・演奏の主旨(記念式典でのBGM,病院コンサートなど)

・日時、会場

・演奏形態(合奏、ピアノトリオ、ピアノソロなど)

・演奏時間の目安

・演奏曲(希望があれば)

・お名前、所属団体

・ご連絡先

・その他ご要望等